Apa itu Plasenta Previa

Apakah plasenta previa itu?

Jika Anda memiliki plasenta previa, itu berarti plasenta Anda terbaring sangat rendah di rahim Anda, di samping atau menutupi leher rahim Anda. Plasenta adalah organ berbentuk panekuk - biasanya terletak di dekat bagian atas rahim - yang memasok bayi Anda dengan nutrisi melalui tali pusar.

Jika Anda memiliki plasenta previa di awal kehamilan, biasanya tidak dianggap sebagai masalah. Tetapi jika plasenta masih dekat dengan serviks di kemudian hari pada kehamilan, hal itu dapat menyebabkan pendarahan, yang dapat menyebabkan komplikasi lain dan mungkin berarti Anda harus melahirkan lebih awal. Jika Anda memiliki plasenta previa saat tiba untuk melahirkan bayi Anda, Anda harus menjalani operasi caesar.

Jika plasenta menutupi serviks sepenuhnya, itu disebut previa lengkap atau total. Jika tepat di perbatasan serviks, itu disebut previa marjinal. (Anda mungkin juga mendengar istilah "previa parsial," yang mengacu pada plasenta yang menutupi bagian dari pembukaan serviks setelah serviks mulai membesar.) Jika tepi plasenta berada dalam jarak dua sentimeter dari serviks namun tidak berbatasan dengannya, Ini disebut plasenta rendah.

Lokasi plasenta Anda akan diperiksa selama ujian ultrasonografi tengah kehamilan Anda (biasanya dilakukan antara 16 sampai 20 minggu) dan lagi nanti jika perlu.

Apa yang terjadi jika saya didiagnosis dengan plasenta previa?

Itu tergantung seberapa jauh Anda hamil. Jangan panik jika mid-pregnancy ultrasound Anda menunjukkan bahwa Anda memiliki plasenta previa. Seiring kemajuan kehamilan Anda, plasenta Anda cenderung "bermigrasi" lebih jauh dari leher rahim Anda dan tidak lagi menjadi masalah.

(Karena plasenta ditanamkan di rahim, itu tidak benar-benar bergerak, tapi bisa berakhir lebih jauh dari serviks saat rahim Anda berkembang. Juga, karena plasenta itu sendiri tumbuh, kemungkinan akan tumbuh ke arah suplai darah yang lebih kaya di dalam Bagian atas rahim.)

Jika plasenta previa terlihat pada ultrasound trimester kedua, Anda akan menjalani tindak lanjut ultrasound di awal trimester ketiga untuk memeriksa ulang lokasi plasenta Anda. Jika Anda mengalami pendarahan vagina sementara ini, Anda akan menjalani pemeriksaan ultrasound untuk mengetahui apa yang sedang terjadi.

Hanya sebagian kecil wanita yang memiliki plasenta low-lie atau previa yang terdeteksi pada ultrasound sebelum 20 minggu masih memilikinya saat mereka melahirkan bayi mereka. Plasenta yang menutupi leher rahim lebih cenderung tetap seperti itu daripada yang berbatasan dengan itu (marjinal) atau di dekatnya (low-lie). Secara keseluruhan, plasenta previa hadir hingga 1 dari 200 persalinan.

Namun, dengan kemajuan teknologis dalam ultrasonografi, diagnosis plasenta previa biasanya dilakukan pada awal kehamilan. Secara historis, ada tiga jenis plasenta previa yang didefinisikan: lengkap, parsial, dan marjinal. Baru-baru ini, definisi ini telah dikonsolidasikan menjadi dua definisi: previa lengkap dan marjinal.

Apa yang akan terjadi jika saya terus bertahan?

Jika tindak lanjut ultrasound menunjukkan bahwa plasenta Anda masih menutupi atau terlalu dekat dengan serviks Anda, Anda akan diberi "istirahat panggul," yang berarti tidak ada hubungan intim atau kehamilan dengan vagina selama sisa kehamilan Anda. Dan Anda akan disarankan untuk melakukannya dengan mudah dan menghindari aktivitas yang dapat memicu pendarahan vagina, seperti olah raga yang kuat atau aktivitas berat.

Bila sudah waktunya melahirkan, Anda memerlukan Operasi Cesar. Dengan kondisi lengkap, plasenta menghalangi jalan keluar bayi. Dan bahkan jika plasenta hanya berbatasan dengan serviks, Anda masih perlu mengantarkan Operasi Cesar dalam banyak kasus karena plasenta dapat berdarah deras saat serviks melebar.

Anda cenderung mengalami perdarahan vagina tanpa rasa sakit pada trimester ketiga. Jika Anda mulai berdarah (atau jika Anda memiliki kontraksi), Anda harus dirawat di rumah sakit. Perdarahan terjadi ketika leher rahim Anda mulai menipis atau membuka (bahkan sedikit), yang mengganggu pembuluh darah di daerah itu.

Apa yang terjadi selanjutnya akan tergantung pada seberapa jauh Anda berada dalam kehamilan Anda, seberapa berat perdarahannya, dan bagaimana Anda dan bayi Anda melakukannya. (Omong-omong, jika Anda mengalami pendarahan dan Anda Rh-negatif, Anda memerlukan suntikan immune globulin Rh, kecuali jika ayah bayi Rh-negatif juga.)

Jika Anda mendekati usia penuh, bayi Anda akan segera disusul oleh Operasi Cesar.

Jika bayi Anda masih prematur, dia akan segera melahirkan jika kondisinya perlu atau jika Anda mengalami pendarahan berat yang tidak berhenti. Jika tidak, Anda akan diawasi di rumah sakit sampai pendarahan berhenti. Jika Anda kurang dari 34 minggu, Anda mungkin diberi kortikosteroid untuk mempercepat perkembangan paru-paru bayi Anda dan untuk mencegah komplikasi lain jika dia akhirnya dilahirkan prematur.

Jika pendarahan berhenti dan Anda tetap bebas dari pendarahan selama setidaknya beberapa hari - dan jika Anda dan bayi dalam kondisi baik dan Anda memiliki akses cepat ke rumah sakit jika pendarahan dimulai lagi - Anda mungkin akan melahirkan.Tapi kemungkinan bagi pendarahan untuk memulai lagi di beberapa titik dan, jika ini terjadi, Anda harus segera kembali ke rumah sakit.

Jika Anda dan bayi Anda terus melakukannya dengan baik dan Anda tidak perlu mengantarkannya dengan tepat, Anda akan menghadapi Operasi Cesar yang dijadwalkan sekitar 37 minggu, kecuali ada alasan untuk melakukan intervensi lebih awal. Saat membuat keputusan, tim medis Anda akan memberi bobot manfaat memberi waktu ekstra bagi bayi Anda untuk dewasa melawan risiko menunggu, dengan kemungkinan menghadapi episode perdarahan berat dan kebutuhan akan Operasi Cesar secara darurat.

Komplikasi apa lagi yang bisa menyebabkan plasenta previa?

Memiliki plasenta previa membuatnya lebih mungkin mengalami pendarahan berat dan membutuhkan transfusi darah. Hal ini terjadi tidak hanya selama kehamilan tapi juga selama dan setelah melahirkan. Inilah alasannya:

Setelah bayi dilahirkan melalui Operasi Cesar, dokter kandungan memberikan plasenta dan ibu diberi Pitocin (dan mungkin obat lain). Pitocin menyebabkan rahim berkontraksi, yang membantu menghentikan perdarahan dari daerah di mana plasenta ditanamkan. Tapi bila Anda memiliki plasenta previa, plasenta ditanamkan di bagian bawah rahim, yang tidak berkontraksi dan juga bagian atasnya - sehingga kontraksi tidak seefektif menghentikan pendarahan.

Wanita yang memiliki plasenta previa juga cenderung memiliki plasenta yang ditanamkan terlalu dalam dan tidak mudah terlepas saat melahirkan. Ini disebut placenta accreta. Placenta accreta dapat menyebabkan perdarahan hebat dan kebutuhan akan transfusi darah multipel saat melahirkan. Hal ini dapat mengancam nyawa dan mungkin memerlukan histerektomi untuk mengendalikan pendarahan.

Insiden plasenta akreta telah meningkat, seiring dengan kenaikan tingkat bekas Operasi Cesar. Itu karena memiliki bekas Operasi Cesar sebelumnya membuat lebih mungkin seorang wanita dengan plasenta previa juga akan memiliki plasenta akreta. Sebenarnya, risikonya meningkat secara dramatis karena jumlah bekas Operasi Cesar sebelumnya meningkat.

Akhirnya, jika Anda perlu melahirkan sebelum menstruasi, bayi Anda berisiko mengalami komplikasi kelahiran prematur - seperti masalah pernapasan dan berat lahir rendah.

Siapa yang paling berisiko terkena plasenta previa?

Kebanyakan wanita yang mengembangkan plasenta previa tidak memiliki faktor risiko yang nyata. Tapi jika hal berikut ini berlaku untuk Anda, kemungkinan Anda akan mengalami komplikasi ini:

• Anda memiliki plasenta previa pada kehamilan sebelumnya.

• Anda pernah memiliki bekas Operasi Cesar sebelumnya. (Semakin banyak bekas Operasi Cesar yang Anda miliki, semakin tinggi risikonya.)

• Anda pernah menjalani operasi rahim (seperti D & C atau pengangkatan fibroid).

• Anda mengandung anak kembar atau lebih.

• Anda seorang perokok.

• Anda menggunakan kokain.

• Juga, semakin banyak bayi yang Anda miliki dan semakin tua Anda, semakin tinggi risikonya.